Apelaciones y quejas
Comprensión de apelaciones y quejas: Qué hacer cuando se niega la cobertura o se retrasa la atención
Si su proveedor de seguro médico le ha negado la cobertura de un servicio, ha retrasado la atención necesaria o le ha emitido una factura que usted considera incorrecta, tiene derecho a apelar y presentar una queja. El primer paso siempre es contactar directamente a su compañía de seguros; muchos problemas pueden resolverse mediante una apelación interna formal. Si esto no resulta en una resolución, podría tener derecho a presentar una apelación externa o presentar su queja ante una agencia estatal o federal para su revisión.
Sabemos que el proceso puede ser confuso y frustrante, especialmente cuando su salud está en juego. Por eso, hemos reunido recursos confiables para ayudarle a comprender sus derechos, navegar el proceso de apelaciones y dar el siguiente paso con confianza. Ya sea que su plan sea a través de Medicaid, Medicare, el Mercado de Seguros Médicos o una aseguradora privada, tenemos herramientas disponibles para apoyarle.
Haga clic en los enlaces a continuación para explorar guías, portales oficiales de quejas e instrucciones paso a paso según su tipo de cobertura y ubicación.
Empieza aquí
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Comuníquese con el departamento de apelaciones de su proveedor actual
Recursos de Nuevo México
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Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México: Presentar una queja
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Información sobre audiencias justas y apelaciones de Medicaid de NM
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Ayuda con las apelaciones del Mercado de Seguros Médicos – BeWellNM
Recursos federales